Lo que ya se sabe sobre este tema:
El Simplified Acute Physiology (SAPS) 3 se publicó en 2005 y es el puntaje de gravedad de la enfermedad más utilizado en Brasil. Se espera que el desempeño de un puntaje se deteriore con el tiempo, principalmente en términos de calibración. Por lo tanto, debe reevaluarse periódicamente para verificar si continúa siendo adecuado. Además, los parámetros y las métricas utilizados para estimar los recursos de la UCI fueron reportados en 2007 y, hasta donde sabemos, no han sido revalidados. El presente estudio evaluó el desempeño del SAPS 3 en una cohorte contemporánea de 1.306.811 pacientes ingresados en 1.239 UCI participantes del Registro Brasileño de UCI (UTIs Brasileiras) e investigó la necesidad de su personalización.
Lo que aporta este estudio:
Observamos que la mortalidad hospitalaria estimada mediante la ecuación estándar del SAPS 3 (SAPS 3-SE) y los recursos de la UCI estimados mediante las métricas originales para calcular la duración de la estancia por sobreviviente fueron significativamente sobreestimados, lo que resultó en bajas tasas estandarizadas de mortalidad y de utilización de recursos, respectivamente. En vista de ello, realizamos una personalización de primer nivel (recalibración) del SAPS 3 (SAPS 3-Custom) y derivamos un nuevo conjunto de métricas para estimar el número esperado de días de UCI por sobreviviente. Los procedimientos de personalización corrigieron estas sobreestimaciones y dieron como resultado predicciones más precisas de los dos desenlaces de interés.
Cómo este estudio puede afectar la práctica o las políticas:
Los resultados del estudio aportan evidencia a favor del uso del SAPS 3-Custom en comparación con el SAPS 3-SE para evaluar el desempeño y la eficiencia de las UCI, así como para realizar benchmarking en las UCI brasileñas. Sin embargo, las reevaluaciones del desempeño del SAPS 3-Custom y de las respectivas estimaciones personalizadas de días de UCI por sobreviviente, de acuerdo con la gravedad de la enfermedad, deben realizarse periódicamente para determinar si continúan siendo precisas en el futuro.
